Colonización vaginal en gestantes con riesgo para ruptura prematura de membrana y/o parto pretérmino. Servicio autónomo hospital universitario “Antonio Patricio de Alcalá.

Abstract

Con el propósito de analizar la flora microbiana vaginal en gestantes entre 28 a 34 semanas, con riesgo de ruptura prematura de membranas (RPM) y/o parto pretérmino, atendidas en la consulta de alto riesgo y en la emergencia de sala de parto del Servicio Autónomo Hospital Universitario “Antonio Patricio de Alcalá” (SAHUAPA), Cumaná, estado Sucre, se les tomó muestras de secreción vaginal y fondo de saco a 92 gestantes seleccionadas, en el periodo comprendido de julio a noviembre de 2015. A cada una de las muestras de fondo de saco se le realizó medición de pH, test de aminas, examen directo en fresco, examen directo fijado (tinción de Gram) y estudio bacteriológico. Se aplicaron los criterios de Amsel y Nugent para el diagnóstico de vaginosis bacteriana (VB). El flujo vaginal se encontró en todas las embarazadas examinadas (92/100%). Se detectaron 19 casos de VB (21,00%) según los criterios de Amsel; y 5 (5,00%) de acuerdo a los criterios de Nugent, con 9 casos en estado intermedio (10,00%). Se determinó un total de 96 aislados microbianos (63 patógenos y 33 colonizadores). La frecuencia de aislados colonizadores encontrados fue: Lactobacillus spp (11), Candida spp (12), Mobiluncus spp. (3), Enterococcus faecalis (3), Enterococcus faecium (1), Staphylococcus coagulasa negativa (1). La frecuencia de aislados patógenos fue: Lactobacillus spp. (40), Candida spp. (4), Trichomonas vaginalis (4), Escherichia coli (3), Gardnerella vaginalis (3), Proteus mirabilis (3), Mobiluncus spp. (2), Neisseria gonorrhoeae (2), Streptococcus anginosus (1), Streptococcus alactolyticus (1), Streptococcus mitis/S. oralis (1) y Kocuria rosea (1). Del total de las gestantes, 56 tuvieron diagnóstico clínico de vulvovaginitis micótica, confirmándose microbiológicamente solo 9 casos. Los estratos socioeconómicos de las gestantes con mayor frecuencia de colonizaciones microbianas fueron el IV (53) y el V (20). Con base en estos hallazgos, se concluye que se logró observar alteraciones microbianas de la flora vaginal compatibles con vaginosis citolítica (VC), vulvovaginitis micótica, tricomoniasis, vaginosis bacteriana (VB), así como la detección de microorganismos patógenos, causantes de vaginitis aeróbica (VA), los cuales implican riesgo de RPM y/o parto pretérmino en las gestantes evaluadas; del mismo modo, en un importante número de las gestantes estudiadas, el análisis microbiológico no coincidió con el diagnóstico clínico presuntivo, sugiriéndose, por ello, la realización del estudio microbiológico de la secreción vaginal y fondo de saco durante el último trimestre del control prenatal.