Manifestaciones músculo-esqueléticas en pacientes con VIH. Unidades de infectología, inmunología y reumatología. Complejo hospitalario Ruiz y Páez, julio2005 - julio 2006.

Abstract

El Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) es una enfermedad con alta morbi- mortalidad y es considerada una pandemia. Aunque todavía no se ha conseguido la cura, los nuevos avances terapéuticos han permitido a los pacientes llevar una mejor calidad de vida. Desde la última década las manifestaciones clínicas de la infección han aumentado considerablemente incluyendo varios síndromes reumáticos y fenómenos autoinmunes. Las manifestaciones músculo-esqueléticas del VIH son comunes y en ocasiones la presentación de la enfermedad proporciona afectación a músculos, articulaciones y huesos. La expresión clínica es variada se incluyen artralgias, mialgias, artritis, espondiloartropatías etc., que pueden ser inducidas por el VIH y cuyo diagnostico diferencial debe tenerse en cuenta. Objetivo General: Determinar la Prevalencia de Manifestaciones Músculo- esqueléticas en pacientes con Infección por VIH, en control por la Consulta de VIH/SIDA de la Unidades de Infectología, Inmunología del Complejo Universitario Ruiz y Páez en el periodo de Julio del 2005-Julio del 2006. Tipo y Diseño de Investigación: Se seleccionó un diseño de investigación descriptivo, no experimental de campo (muestreo in situ), transversal, en el que se incluyó adultos de ambos sexos con infección por VIH en control regular por la Consulta de Infección por VIH/SIDA durante el período de Julio 2005 - Julio 2006 y se les determinó la presencia de manifestaciones músculo-esqueléticas. La población estudiada incluyó a todos los pacientes adultos con infección por VIH que acudieron a la consulta de infección por VIH de las Unidades de Infectología, Inmunología y Reumatología del Complejo Universitario Ruiz y Páez durante el período de Julio 2005 - Julio 2006. La Muestra estuvo conformada por todos los pacientes adultos con infección por VIH que presentaron manifestaciones músculo-esqueléticas y que cumplieron con los siguientes criterios de inclusión: a) Pacientes mayores de 13 años. b) Infección por VIH diagnosticada por Elisa y confirmada por Western Blott c) En control por la consulta externa de infectología o inmunología d) Con exámenes de laboratorio control durante el período de estudio e) En ausencia de antecedentes de enfermedad osteoarticular o reumatológica. Técnica de Análisis de Datos: Se utilizó el programa SPSS 12,0 y Software Microsoft Excel 2003, sobre la cual se creó y manipuló la base de datos de los hallazgos obtenidos en la investigación. La elaboración, clasificación y presentación de los datos se hizo en cuadros y gráficos en distribución de frecuencias, en escala cualitativa, cuantitativa, con valores absolutos y porcentuales. Resultados Se estudiaron 76 pacientes VIH+ que presentaron manifestaciones músculo-esqueléticas que acudieron a la consulta de infección por VIH en las Unidades de Infectología .Inmunología Reumatología del Complejo universitario Ruiz y Páez de Ciudad Bolívar, durante el período comprendido entre Julio 2005 –Julio del 2006; quienes cumplieron con los criterios de inclusión de la investigación. A todos se les aplicó protocolo o formulario, examen físico osteoarticular, determinación de niveles de Linfocitos CD4+, etc. El análisis de los datos obtenidos se realizó mediante tablas y gráficos utilizando las diferentes técnicas de la estadística descriptiva e inferencial. Conclusiones: El 20,99 % de los pacientes con infección por VIH que acudieron a la consulta externa de infección por VIH cursaron con manifestaciones músculo-esqueléticas. El grupo etario más afectado fue de 21-30 años, con predominio del sexo masculino. Prevaleció el contacto heterosexual como elemento epidemiológico implicado en el mecanismo relacionado a la infección. En relación a la ocupación desempeñada, el 25% de los pacientes estaban Desempleados. Los procesos Infecciosos Respiratorios Bajos (35,48%) fueron causas frecuentes de ingresos hospitalarios, en el curso natural de la enfermedad, sin embargo ninguno de los pacientes evaluados se encontraban hospitalizados durante el período de estudio. Predominó la afectación poliarticular en el 86,80% de los casos. Dentro de las manifestaciones músculo-esqueléticas evidenciadas prevalecieron las Artralgias (35,48%). Se observó mayor afectación en grandes articulaciones, en especial rodillas, caderas; con sintomatología articular predominante el dolor articular y limitación funcional. Se determinó que la mayoría de los pacientes presentaron manifestaciones músculo-esqueléticas a partir del segundo año de infección por el VIH con buena adherencia al tratamiento antiretroviral. Se evidencio una correlación entre niveles de Linfocitos CD4+ < 200 mm 3 y la presentación de manifestaciones músculo-esqueléticas en la serie estudiada.