Midazolam y ketamina intravenosa como sedo analgesia en reducción de fracturas pediatricas.

Abstract

Las fracturas son motivo de consultas en urgencias pediátricas, difieren con el adulto según las características esenciales del hueso infantil. Existen agentes farmacológicos disponibles para sedoanalgesia en procedimientos traumatológicos, como es la reducción de fracturas. Sin embargo, clásicamente los pacientes pediátricos que consultan han recibido una medicación inadecuada frente al dolor. El midazolam es el fármaco más usado en estos casos, cumple con propiedad sedante pero no analgésica; sin embargo, se ha estudiado la ketamina como posible alternativa, al poseer ambas propiedades en monoterapia y terapia combinada, según dosis empleada. Se planteó como objetivo general evaluar eficacia y seguridad de midazolam y ketamina intravenosa como sedoanalgesia en pacientes pediátricos sometidos a reducción de fracturas en el área de urgencias pediátricas del “HUAPA” año 2021. Se realizó un ensayo clínico prospectivo y de corte transversal, con población de 107 pacientes en edades comprendidas de 6 a 12 años, la muestra seleccionada fue estratificada por grupos de edades según años respetándose criterios de inclusión y exclusión, fue fraccionada 25 para monoterapia y 25 para terapia combinada (total de 50 paciente equivalentes al 100%). Se aplicó la escala Visual Analógica del Dolor (EVA) como instrumento evaluativo para medir la intensidad del mismo, resultó moderado en 70% para fracturas Metafisarias, Diafisarias y Epifisarias. En las respuestas fisiológicas y conductuales al dolor, los más afectados fueron pacientes sometidos a monoterapia con midazolam; lo opuesto ocurrió en los sometidos a sedoanalgesia combinada con midazolam más ketamina quienes experimentaron mínimo dolor y estado de agitación.