Ringer Lactato vs. Gelatina en pacientes de Trauma Shock. Hospital Universitario Dr. Luis Razetti, Barcelona, Edo. Anzoátegui, julio 2008 – diciembre 2008

Abstract

Las causas principales del shock hipovolémico, son las Hemorragias externas, secundarias a traumatismo, situación que se ha vuelto frecuente en nuestro país, ya sea producto de la violencia o de múltiples accidentes laborales, de tránsito u otros; este estudio pretende demostrar la eficacia del uso de soluciones coloides (Gelatinas) y cristaloides (Ringer Lactato), en la reanimación de los pacientes con shock hipovolémico. Es un estudio comparativo, experimental, randomizado, aleatorio, triple ciego, cuantitativo. La población estuvo constituida por todos los pacientes que ingresaron a la Unidad de Trauma Shock del Hospital Universitario “Dr. Luís Razetti” ubicado en la ciudad de Barcelona, estado Anzoátegui, Venezuela, desde el 05 de julio 2008 hasta el 15 de diciembre 2008. La muestra esta representada por 130 pacientes, distribuidos en 2 grupos: Grupo A, con 62 pacientes, que recibieron 1000cc de Ringer Lactato y Grupo B, con 68 pacientes, a los cuales se les administró 1000cc de solución de Gelatina, en infusión endovenosa continua, durante los primeros 15 minutos de la resucitación, en la unidad de Trauma Shock, cuyos criterios de inclusión fueron: Pacientes con shock hipovolémico, mayores de 12 años, politraumatizados, con traumas por proyectil de arma de fuego y arma blanca, presión arterial sistólica menor de 100 mmHg, Excluyéndose así, todo paciente menor de 12 años, embarazadas, antecedentes de cualquier patología hematológica, reacciones de hipersensibilidad a la soluciones coloides o cristaloides, o pacientes que recibían algún fármaco que produjera trastornos de la coagulación y pacientes referidos de otros centros asistenciales que ya hubiesen recibido tratamiento. Se comparó la variación de Frecuencia Cardiaca, Frecuencia Respiratoria, Presión Arterial, Pulso y Saturación de Oxigeno, posterior a la administración de soluciones Ringer Lactato y Gelatina (cristaloides y coloides), en pacientes politraumatizados con shock hipovolémico, ingresados en la Unidad de Trauma Shock. Ensayos realizados por Jackson y Huang, en el año 2001, demostraron una mejoría hemodinámica significativa en el grupo al que se le administro gelatina durante la primera hora del tratamiento. En este estudio se evidenció una respuesta fisiológica favorable, similar, sin variaciones estadísticas significativas, posterior a la administración de 1000cc de infusión endovenosa de Gelatina y Ringer Lactato, durante los primeros 15 minutos de la resucitación. A pesar, de dichas respuestas similares entre las soluciones coloides y cristaloides, las soluciones cristaloides tienen como ventaja el fácil acceso debido a su bajo costo, cómodo almacenamiento y menor respuesta tisular, lo que le permite seguir siendo tratamiento de primera línea en el shock hipovolémico de las instituciones públicas, en comparación con los coloides, que a pesar de requerir menos fluidos para corregir hipovolemia; poseen un mayor costo, requieren temperaturas menores a los 25°C para su almacenamiento y son mas propensos a reacciones alérgicas menores debido a la liberación de histamina y a producir prolongaciones transitorias del tiempo de sangrado.