LA PROTEÍNA C REACTIVA, COMO REACTANTE DE FASE AGUDA, EN EL DIAGNÓSTICO Y SEGUIMIENTO DE PACIENTES CON APENDICITIS AGUDA

Abstract

RESUMEN: La apendicitis aguda es la urgencia quirúrgica abdominal más frecuente; su confirmación diagnóstica a través de exámenes de laboratorio ofrece grandes dificultades, por lo que se consideró conveniente evaluar el comportamiento de la proteína C reactiva (PCR), en pacientes con apendicitis aguda, antes y después de la intervención quirúrgica y en un grupo control; en cada caso se cuantificó, el nivel de PCR (por inmunoprecipitación de fase líquida), contaje leucocitario, recuento diferencial leucocitario y velocidad de sedimentación globular. Al grupo de pacientes con apendicitis aguda se le realizó estas determinaciones antes de la intervención y 48 horas después de ella, observándose un notable aumento de la PCR (Fs: 11,29; p<0,001) y velocidad de sedimentación globular (Fs: 25,85; p<0,001) en la etapa post-operatoria de la enfermedad; mientras que la cuenta leucocitaria (Fs: 14,36; p<0,001) y porcentaje de segmentados neutrófilos (Fs: 20,43; p<0,001) registraron cifras más elevadas antes de la cirugía. Los niveles de PCR y parámetros hematológicos evidenciaron una correlación significativa en ambas fases de la enfermedad. Por otra parte, no se observó asociación (χ2= 2,21 ns; p>0,05) entre el nivel de PCR y la evolución clínica de los pacientes estudiados, a pesar de que ésta se presentó más elevada en aquellos con una evolución clínica desfavorable. Los resultados de esta investigación se discuten resaltando la función que desempeñan estos parámetros durante los procesos inflamatorios. Se verifica que la PCR es una herramienta útil en el diagnóstico de apendicitis aguda, y una prueba orientadora de complicaciones post-operatorias, la cual debe incluirse dentro del perfil de exámenes realizados a este tipo de pacientes. ABSTRACT: Acute appendicitis is the most frequent abdominal surgical emergency. Its diagnostic confirmation by laboratory testing poses great difficulties, and for that reason it has been convenient to evaluate C-reactive protein (CRP) levels upon suspicion of acute appendicitis and after appendectomy. A group of patients and a control group were screened for appendicitis. Each individual was assayed for CRP by immunoprecipitation of liquid phase, white blood cell count, white blood differential count, and globular sedimentation rate. The patients were tested both before and 48 hours after the operation, a significant increase of CRP (Fs: 11.29; p<0.001) and globular sedimentation rate (Fs: 25.85; P < 0.001) being observed postoperatively. White blood count and percentage of segmented neutrophils (Fs: 14.36; p<0.001 and 20.43; p<0.001, respectively) were higher prior to the operation. CRP levels and hematological parameters showed a significant correlation both before and after surgery. No association was observed (χ2= 2.21 ns; p>0.05) between CRP and the clinical evolution of the patients although CRP levels were higher in those who had an unfavorable evolution. Discussion of the research results highlighted the importance of CRP screening in inflammatory processes. CRP is thus a useful tool that must be applied when acute appendicitis is suspected and as a guiding test in postoperative complications. realizados a este tipo de pacientes.