ESTUDIO COMPARATIVO DEL USO DE ESTATINAS MAS SULFATO DE MAGNESIO VERSUS NIMODIPINA COMO TRATAMIENTO PARA LA PREVENCIÓN DEL VASOESPASMO CLINICO EN PACIENTES CON HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA NO TRAUMÁTICA ATENTIDOS EN LA EMERGENCIA DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO Dr. LUIS RAZETTI. BARCELONA ESTADO ANZOÁTEGUI, ENERO 2006-MAYO 2008

Abstract

La hemorragia subaracnoidea (HSA) es una de las mayores lesiones intracraneales que puede sufrir un individuo. A pesar de su altísima tasa de mortalidad (30-50%), de los severos déficit neurológicos que produce en los supervivientes (sólo el 40% vuelve a su estado pre-mórbido y más de 50% de los afectados jamás logra revincularse a su actividad laboral). La HSA no traumática constituye un serio problema de salud por la alta tasa de morbimortalidad que comporta, y la necesidad de atención en centros especializados, con servicios de neurocirugía y neuroradiología. El objetivo del trabajo es estudiar la eficacia del uso de Estatinas y Sulfato de Magnesio en la prevención del vasoespasmo clínico en pacientes con HSA no traumática atendidos en el área de emergencia del hospital Dr. “Luis Razetti” de la ciudad de Barcelona, Anzoátegui, divididos en dos grupos de pacientes un grupo retrospectivo entre Enero 2005 y Julio 2006; y otro grupo prospectivo entre Julio 2006 y Mayo 2008. Alrededor de 70% de los pacientes con HSA no traumática, eran mujeres, la mayoría de los eventos ocurrieron en edades de 49,4 años con una DE ± 9,44 años. Se evidencia que Fisher grado III posee relación con la aparición de vasoespasmo clínico. El uso del esquema terapéutico actual reduce el riesgo de aparición de vasoespasmo en este tipo de pacientes en un odds ratio de 6 veces (p<0,05). La letalidad del evento fue del 100%. En la ubicación angiográfica de lesiones vasculares que origino la HSA se evidencio una alta incidencia de sangrado principalmente en las arterias cerebrales anteriores con un 33%. Entonces, el vasoespasmo cerebral es el factor modificable más importante para disminuir la tasa de morbimortalidad en pacientes con HSA no traumática. Basado en estos resultados planteamos que todo paciente considerado Fisher grado III y Hunt y Hess superior al grado III se debe inicial el uso de Estatinas mas Sulfato de Magnesio; no obstante la Nimodipina sigue siendo una opción válida debido a su respaldo por estudios fundamentados.