Determinación de cepas de Enterococcus resistentes a antibióticos glicopéptidos en pacientes hospitalizados en el hospital “Santos Aníbal Dominicci”, Carúpano, Estado Sucre

Abstract

Los pacientes estudiados durante el período de febrero–julio 2007, provinieron de los servicios de hemodiálisis y Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) del hospital “Santos Aníbal Dominicci” (HSAD) de Carúpano, Venezuela. La detección de pacientes portadores de Enterococcus se hizo por pesquisa en placas de agar bilis esculina azida (BEA) con y sin vancomicina (6 μg/ml). A las colonias características de Enterococcus se les realizó la coloración de Gram. Se detectó un total de veintinueve aislamientos positivos, caracterizándose por ser positivos a la hidrólisis de la esculina (colonias negras). Se analizaron veinticinco cepas de Enterococcus mediante pruebas de susceptibilidad a los antimicrobianos: vancomicina, teicoplanina, estreptomicina, gentamicina, ampicilina, ampicilina-sulbactam y ciprofloxacina por el método de difusión en agar (método de Kirby–Bauer), siete cepas presentaron resistencia intermedia a vancomicina. Se verificó la resistencia a vancomicina mediante la Concentración Mínima Inhibitoria (CMI) a diferentes concentraciones de vancomicina (0,5, 1, 2, 4, 8, 16, 32, 64, y 128 μg/ml). Todas las cepas en prueba mostraron resistencia. La detección de los diferentes genes de las ligasas de resistencia (vanA, vanB, vanC, vanD, vanE y vanG) se llevó a cabo por medio de la Reacción en Cadena de la Polimerasa (PCR) múltiple, resultando positiva en veinticuatro aislados para el gen vanC. Es necesario mantener un sistema de vigilancia mediante cultivos para identificar pacientes colonizados sobre todo en las áreas críticas, higiene de manos, descontaminación de ambientes y equipos, así como utilizar racionalmente los antibióticos en especial, la vancomicina.