CARACTERIZACIÓN DE LAS INFECCIONES URINARIAS ADQUIRIDAS EN LA COMUNIDAD. COMPLEJO HOSPITALARIO “RUIZ Y PAEZ”AGOSTO-NOVIEMBRE DE 2009

Abstract

Las infecciones del tracto urinario (ITU) de las vías bajas son muy frecuentes, siendo unos de los principales motivos de consulta en el ámbito de atención primaria. En los últimos años se han producido cambios sustanciales en los patrones de sensibilidad de los principales patógenos urinarios, lo que ha condicionado cambios en el tratamiento empírico de éstas. El objetivo de este trabajo fue caracterizar las ITU en pacientes mayores de 18 años con diagnóstico clínico y microbiológico de infección urinaria procedentes de la comunidad, que acudieron al Laboratorio de Microbiología del Complejo Hospitalario “Ruiz y Páez”, entre los meses agosto y noviembre del 2009. La muestra estuvo conformada por 71 pacientes de ambos sexos que cumplieron con los siguientes criterios de inclusión: mayores de 18 años, procedentes de la comunidad, que no hayan estado hospitalizados durante los tres (3) últimos meses y que no hayan recibido tratamiento antimicrobiano en los últimos quince (15) días. A todos los pacientes seleccionados se les aplicó una encuesta en la cual se registraron los siguientes datos: edad, sexo, características clínicas, factores predisponentes de infección del tracto urinario, agente causal de infección, perfil de susceptibilidad a los antimicrobianos y mecanismos de resistencia detectados. El sexo mas afectado fue el femenino (80,28%). Todos los grupos etarios fueron afectados. Los signos y síntomas más frecuentes fueron el dolor lumbar, la disuria y el dolor abdominal. La presencia de cálculos renales resultó ser el más importante factor predisponente con 39,43% de los casos, seguido de la menopausia con 23,94%. El 63,38% de los pacientes encuestados presentaron ITU previas. El 19% de ellos refirió que dicho procesos infecciosos fueron tratados con ciprofloxacina. Escherichia coli fue el agente causal mas frecuente con 63,89%, seguido de Proteus mirabilis 6,94%. Las enterobacterias aisladas, presentaron elevados niveles de resistencia a ampicilina, cefalotina y norfloxacina. Los mecanismos de resistencia identificados en las enterobacterias, son los que afectan a las fluoroquinolonas 54,5%, seguido de las β-lactamasas de espectro extenso (BLEE) con 16,67%. La mayoría de los agentes causales de ITU adquiridas en la comunidad fueron sensibles a la nitrofurantoina independientemente de la presencia de mecanismos de resistencia que afectan a otros grupos de antimicrobianos.