Comportamiento clínico, parámetros hematológicos e índices de inflamación de acuerdo a la densidad parasitaria, en pacientes con infección por Plasmodium vivax, de Cumaná. estado Sucre, Venezuela.

Abstract

En el presente estudio se evaluó el comportamiento clínico, parámetros hematológicos e índices de inflamación y su relación con la densidad parasitaria en 295 pacientes adultos con infección por Plasmodium vivax que asistieron al laboratorio de emergencia del Hospital Universitario “Antonio Patricio de Alcalá” (HUAPA) de Cumaná, estado Sucre. De igual manera, fue evaluado un grupo control de 50 individuos. A cada participante se le aplicó un cuestionario clínico-epidemiológico, previo a un consentimiento informado, para posteriormente tomar una muestra de sangre periférica para la detección del parasito mediante gota gruesa y extendido sanguíneo, igualmente se realizó una toma de muestra por punción venosa para el análisis de los parámetros hematológicos: hemoglobina (Hb), hematocrito (Hto), contaje de eritrocitos (CE), volumen corpuscular medio (VCM), hemoglobina corpuscular media (HCM), concentración de hemaoglobina corpuscular media (CHCM), contaje leucocitario (CL), recuento diferencial blanco, valores relativos (SN, L, SE) y valores absolutos (VAN, VAL, VAE), y contaje plaquetario (CP), en un analizador de hematología modelo AcT diff 2 marca Beckman Coulter. Además, se determinaron los índices: neutrófilos/linfocitos (INL), plaquetas/linfocitos (IPL) e índice de inmunidad e inflamación sistémica (IIIS). De las 295 muestras de pacientes con síntomas presuntivos de infección palúdica, 96 (32,54%) resultaron positivas, identificándose únicamente la especie Plasmodium vivax. En lo concerniente a la densidad parasitaria, se evidencia que la mayoría de los pacientes presentó infección moderada (35,42%), e intensa (33,33%), y el menor porcentaje presentó infección leve (31,25%). Los signos clínicos más frecuentes presentados fueron: fiebre (100%), sudoración (79,17%), escalofrío (77,08%), debilidad (67,71%), mareo (54,17%) y cefalea (41,67%). Al analizar la sintomatología y la parasitemia, se observa asociación significativa solo en la sudoración (p<0,05); las demás manifestaciones clínicas no mostraron diferencias significativas en relación al grado de infección (p>0,05). Entre la cuantificación de los parámetros hematológicos evaluados de los pacientes infectados con malaria y el grupo control, se halló una diferencia altamente significativa (p<0,001) en el CE, Hb, CHCM, CL, CP, IPL e IIIS; muy significativa (p<0,01) en VAN, VAL; y significativa (p<0,05) en el Hto y VAE. Con respecto a la comparación de los parámetros hematológicos e índices de inflamación con diferentes grados de parasitemia, se evidenció solo diferencia estadística significativa (p<0,05) en el VCM, SE, VAL y VAE, mostrándose la variabilidad de manera más marcada en los pacientes con mayor carga parasitaria. Al relacionar como se ven afectados los parámetros evaluados de acuerdo a la densidad parasitaria, solo se mostró asociación en el CE y el IPL. Estos resultados resaltan la importancia de evaluar los índices de inflamación en malaria, un aspecto poco explorado pero clave para comprender la respuesta del organismo a la infección. La asociación entre algunos parámetros hematológicos y la densidad parasitaria evidencia la necesidad de profundizar en su rol como posibles marcadores de gravedad. Estos hallazgos aportan información valiosa para futuras investigaciones y podrían contribuir al desarrollo de estrategias diagnósticas y terapéuticas más precisas.