LA IRRIGACIÓN CON BUPIVACAINA INTRAOPERATORIA EN LA PREVENCION DEL DOLOR EN EL HOMBRO POST COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA

Abstract

RESUMEN: El propósito es el de determinar sí la analgesia lograda con la irrigación de solución de bupivacaina al 0,5% al final de la colecistectomía laparoscópica; es más eficaz que la solución salina. Entre Julio 1991 Noviembre 2003; 122 pacientes fueron sometidos a colecistectomía laparoscópica y asignados a dos grupos A = 70 tratamiento y B = 52 control. El A recibió irrigaciòn intraperitoneal con 500cc de bupivacaina al 0,5%; el B con igual volumen de solución salina. La intensidad del dolor postoperatorio fue medida utilizando la escala visual analógica (entre 0 y 10) inmediatamente después de la cirugía, y a las 4 – 10 –12- 24 y 48 horas. El análisis estadístico fue realizado utilizando el SPSS 11 para Windows. (SPSS,Chicago,Il.,USA).La diferencia entre grupos para las variables categóricas fue determinada por la prueba de chi-cuadrado, y Fisher’s; con un valor de p < 0,05 significativo. La incidencia global del dolor postoperatorio fue del 35,06%. El 67,30% de los pacientes del grupo control, y 12, 85% en él de tratamiento se presentó dolor en el hombro derecho (p = 0,003). La intensidad a las 4, 10, 12, 24 horas fue más baja en el grupo de tratamiento (p = 0,01). Las dosis de analgésicos fueron más reducidas en el grupo A (p = 0,04). La irrigación intraperitoneal con solución de bupivacaina al 0,5% en ambas cúpulas diafragmáticas al final de la colecistectomía laparoscópica redujo la frecuencia e intensidad del dolor post operatorio. ABSTRACT: The purpose of this study is to ascertain if the analgesia obtained by irrigating the abdominal cavity with 0.5% bupivacaine upon completion of laparoscopic cholecystectomy is more effective to relieve right shoulder discomfort than that obtained with saline solution. Two groups were assembled from a universe of 122 patients who had undergone gallbladder removal between July 1991 and November 2003; 70 of them were assigned to treatment Group A and 52 made up control Group B. Patients in Group A were irrigated with 500 cc of 0.5% bupivacaine and Group B received a similar dose of saline solution. The intensity of postoperative pain was measured by the analogous visual scale (between 0 and 10) immediately after surgery and at 4, 10, 12, 24, and 48 hours after the operation. A statistical analysis was performed using SPSS for Windows 11. Chi square and Fisher tests were used to determine the difference between the categorical values of both groups, resulting in a significant p <0.05. The overall incidence of postsurgical pain was 35.06%, its occurrence being 67.30% and12.85% on the control and treatment groups, respectively (p = 0.01). Pain intensity at 4, 10, 12, and 24 hours was lower on the treatment group (p = 0.01), its members thus requiring a lower dosage of pain relievers (p = 0.04). Intraperitoneal irrigation of both hemidiaphragms with 0.5% bupivacaine following laparoscopic cholecystectomy reduced the frequency and intensity of postsurgical pain.